Pentru a avea o vedere clară imaginea trebuie să se formeze într-un singur punct pe retină. Când aceasta se formează într-un singur punct în fața / în spatele retinei sau în mai multe puncte vorbim despre prezența viciilor de refracție.
Tipuri de vicii de refracție:
- Miopie
- Hipermetropie
- Astigmatism
- Presbiopie
Miopia
- Este prezentă la aproximativ o treime din populație.
- Imaginea se formează într-un punct în fața retinei.
- Cauza este excesul de dioptrii ale ochiului (corneea este prea curbată) sau axul antero-posterior al ochiului este mai mare (globul ocular are formă alungită).
Simptome
- Vederea este neclară la distanță.
- Pentru îmbunătățirea vederii oamenii privesc cu ochii întredeschiși (îngustează fanta palpebrală).
- Senzație de oboseală vizuală.
- Dureri de cap (cefalee).
Tipuri de miopie:
- Benignă (a școlarului): debutează în copilărie și evoluează până în jurul vârstei de 20 de ani. Ochiul este normal din punct de vedere anatomic.
- Malignă (progresivă, degenerativă): valorile miopiei sunt mari, peste 7D (dioptrii). În acest caz apar și modificări structurale la nivelul ochiului (retină subțire, coroidoză miopică, modificări la nivelul maculei).
Tratament
- Miopia nu se tratează, se corectează ,adică se poate îmbunățăți acuitatea vizuală cu ajutorul ochelarilor (se prescriu lentile cu minus, divergente), prin purtarea de lentile de contact sau prin chirurgie refractivă (cu laser pentru remodelarea corneei sau cu implant de cristalin artificial – operație identică cu cea pentru cataractă însă se practică pe cristalin transparent în scop refractiv).
Hipermetropia
- Este fiziologica la vârstă mică (toti oamenii se nasc cu hipermetropie) însă în timp valoarea dioptriilor scade.
- Imaginea se formează în spatele retinei din cauza deficitului de dioptrii ale ochiului (corneea este mai puțin curbată) sau a axului antero-posterior al ochiului care este prea scurt.
Simptome
- Dificultăți în a vedea obiectele la distanță mică.
- Dureri oculare, de cap (cefalee) legate de activități ce presupun lucrul la distanță mică față de ochi (citit, scris).
Tratament
- Hipermetropia nu se tratează, se corectează prin purtarea de ochelari cu dioptrii de plus (convergente), purtarea de lentile de contact sau prin chirurgie refractiva (implant de cristalin in scop refractiv).
Astigmatismul
- Se poate asocia cu miopia (astigmatism miopic) sau cu hipermetropia (astigmatism hipermetropic).
- Imaginea se formează în mai multe puncte din acest motiv apare distorsionată (literele asemănătoare se pot confunda).
- Cauza este suprafata neregulata a corneei (aceasta are formă ovală, similară unei mingi de rugby).
Simptome
- Vederea este neclară atât la distanță cât și la apropiere.
- Imaginea este distorsionată sau dublată.
- Oboseala vizuală.
- Dureri de cap.
- Privitul cu ochii întredeschiși pentru îmbunătățirea vederii.
Tratament
- Astigmatismul nu se tratează, se corectează prin purtarea de ochelari cu lentile cilindrice de plus sau minus in funcție de tipul de astigmatism , prin purtarea de lentile de contact (lentile torice) sau prin chirurgie refractiva (laser sau implant de cristalin artificial in scop refractiv).
Presbiopia
- Nu este un viciu de refracție propriu-zis, deoarece cauza nu este forma anormala a globului ocular.
- Este un proces fiziologic care apare in jurul vârstei de 45 de ani.
- Cauza este pierderea elasticității cristalinului (lentila ochiului) care apare odată cu înaintarea în vârstă. Acesta nu mai are capacitatea de a se bomba (nu mai poate să aducă dioptrii suplimentare ochiului necesare focalizării imaginii pe retină).
Simptome
- Dificultăți in activitățile la apropiere (citit, scris).
- Apare tendința de a îndepărta de ochi obiectul care trebuie văzut.
- Se corectează prin purtarea de ochelari pentru apropiere sau prin chirurgie refractivă (implant de cristalin artificial multifocal).
Diagnostic
Diagnosticul viciilor de refracție se face in urma unui consult oftalmologic. In cabinet dioptriile se măsoară în mod automat cu ajutorul unui aparat (autokeratofractometru-diopton) cu sau fara cicloplegie (admistarea de picături necesare relaxării unui mușchi de la nivelul ochiului care intervine in vederea de aproape).
Verificarea dioptriilor trebuie sa se facă periodic: anual la adult, la câteva luni la copil (in funcție de tipul viciului de refracție și de severitatea acestuia).