Sindromul de ochi uscat reprezintă o boală a suprafeței oculare (conjunctivă și cornee) cauzată de alterarea cantitativă sau calitativă a filmului lacrimal.
Filmul lacrimal reprezintă un strat fin de lacrimă care acoperă suprafața oculară și este compus din trei straturi:
- mucinic (intern): în contact cu suprafața oculară
- apos (intermediar): cel mai gros,produs de glanda lacrimală principală
- lipidic (extern): care intervine în stabilizarea filmului lacrimal și previne evaporarea acestuia
Clasificarea sindromului de ochi uscat
- Sindrom de ochi uscat prin deficit apos: determinat de scăderea secreției lacrimale (apare în Sindrom Sjogren, afecțiuni ale glandelor lacrimale,medicație sistemică, reflex lacrimal blocat-după operație de cataractă, chirurgie refractiva, folosirea lentilelor de contact, leziuni ale nervului facial)
- Sindrom de ochi uscat prin evaporare excesivă: cauzată de disfuncții ale glandelor lacrimale, defecte de închidere a pleoapelor, frecvență redusă a clipitului, deficit de vitamina A, folosirea lentilelor de contact, conservanții din picăturile oftalmice.
Cauze
- Vârsta înaintată: prin atrofia glandei lacrimale și alterarea progresivă a calității filmului lacrimal
- Afecțiuni ale pleoapelor (blefarite)
- Portul lentilelor de contact
- Menopauza: prin dezechilibre hormonale
- Medicația sistemică:
- antidepresivele/antipsihoticele
- antihipertensivele (betablocantele, diureticele)
- antihistaminicele
- antiulceroasele (inhibitorii de pompa de protoni)
- antiinflamatoarele nesteroidiene în doze mari
- medicația dermatologica pentru acnee
- anumite spray-uri nazale (simpatomimetice)
- contraceptivele orale și terapia de substituție hormonală la menopauza (progesteronul scade secreția lacrimală iar estogenul scade producția lipidica)
- imunosupresoarele
- Intervențiile chirurgicale oculareȘ prin deteriorări anatomice (operație de cataractă, chirurgie refractivă)
- Factorii de mediu: ventilatia excesiva, temperatura ridicată, umiditatea scăzută, prezenta fumului
- Condițiile de lucru: statul prelungit în fața dispozitivelor electronice (munca pe calculator, lectura, jocurile video) implică o reducere a frecvenței clipitului și, implicit, o evaporare excesivă
Simptome
- senzație de corp străin (de “nisip în ochi”)
- senzație de arsură
- prurit (mâncărime)
- fotofobie (sensibilitate la lumină)
- hiperlacrimare
- dificultate în deschiderea pleoapelor la trezire
- vedere încețoșată care dispare după clipit
Tratament
- Terapia constă în substituirea secreției lacrimale și/sau prevenirea evaporării prin administrarea de lacrimi artificiale. Lacrimile artificiale sunt sub formă de picături, spray-uri, geluri, unguente și se recomandă în funcție de severitatea uscăciunii oculare.
- În paralel, se tratează inflamația asociata sindromului de ochi uscat prin medicație topică cu steroizi sau ciclosporină și leziunile suprafeței oculare (eventualele leziuni corneene)
- Igienă palpebrală riguroasă, comprese calde (în cazul blefaritei)